Кровь из носа

Обычно мы не воспринимаем кровотечение из носа серьезно, полагая, что это пустяковое явление. Поэтому мы годами игнорируем подобные кровотечения, считая их неопасными. Но эта беспечность напрасна, так как в некоторых (хотя и редких) случаях кровь из носа указывает на наличие серьезных проблем со здоровьем.

Так о чем же говорит нам наш организм? И как остановить кровь из носа, если это вдруг случилось с кем-то из ваших близких или с вами?

Из всех типов произвольного кровотечения кровь из носа является, пожалуй, самым распространенным и наиболее часто встречающимся случаем. Возникает кровотечение из носа всегда неожиданно и является результатом нарушения целостности сосудистых стенок в слизистой оболочке носа. Также кровотечение из носа происходит из-за нарушения процесса свертываемости крови.

Почему из носа течет кровь?

Причины кровотечения из носа могут быть разные, обычно их делят на общие и местные.

К местным причинам относятся:
• В подавляющем большинстве случаев (около 90%) – это близкое поверхностное расположение сплетений сосудов в носовой перегородке. Повредить это сплетение легко, например, если вы резко нагнули голову и сильно высморкались.
• Микротравмы (самая распространенная – от ковыряния в носу).
• Серьезные травмы, например, черепно-мозговая.
• Различные злокачественные и доброкачественные образования в носовой полости.
• Изменения слизистой носа дистрофического характера. К примеру, ринит в атрофической форме, ярко выраженное искривление носовой перегородки, патологии в развитии сосудов носа и его слизистой.
• Наличие инородных тел в носовых ходах (часто встречается у маленьких детей).
• Изменение нормальной формы носа и структуры слизистой из-за разных инфекционных заболеваний (дифтерия, туберкулез, сифилис), ринита в острой или хронической форме. Во всех этих случаях кровь быстрее приливает к носовой области.
Общие причины возникновения носовых кровотечений:
• Болезни крови, связанные с нарушением нормальной свертываемости (коагулопатия).
• Высокая сосудистая проницаемость, которая может быть симптомом ряда заболеваний (гиповитаминоз, сосудистые воспаления, васкулит, острые инфекционные заболевания, корь, грипп, ОРВИ).
• Генетически унаследованные нарушения стенок сосудов.
• Сердечнососудистые заболевания, гипертония, порок сердца, высокое внутричерепное давление, атеросклероз.
• Заболевания печени хронического типа (цирроз печени, гепатит, фиброз, стеатоз).
• Следствие теплового или солнечного удара, резкий перепад давления, сильные физические нагрузки.
• Высшая степень переутомления или недосыпания.

Какое кровотечение считается сильным, а какое – приемлемым?

В медицине существует следующая классификация кровотечений из носа в зависимости от степени выраженности протекающего процесса:
1. Незначительное кровотечение
Обычно кровь течет из переднего нижнего отдела перегородки носа (так называемое «место Киссельбаха»). Объем вытекания – около нескольких миллилитров. Через некоторое время такое кровотечение пройдет само по себе. Но если такие кровотечения случаются часто, они могут говорить о том, что в организме что-то не в порядке. Если мы не знаем, что именно не в порядке, идем к врачу на обследование.

2. Умеренное кровотечение
Характеризуется потерей крови в пределах двухсот миллилитров. Выделения происходят при нормальной циркуляции крови в сосудистой системе. При умеренных кровотечениях кровь может течь по задней стенке носоглотки прямо и вниз, а поэтому объем потери не всегда получается оценить. Это часто происходит у детей или пожилых людей. Кроме того, через некоторое время после такого кровотечения возможна рвота с кровью. Если это произошло, надо как можно быстрее обратиться к отоларингологу.

3. Тяжелое кровотечение
Такой тип носового кровотечения очень трудно остановить самостоятельно и оно опасно для жизни. Такое кровотечение еще называют задним кровотечением, так как вытекание происходит из крупных сосудов крупных отделов носовой полости. В этом случае объем потерь может достигать одного литра в день. Острая кровопотеря наблюдается у пациента во всем организме, вследствие чего снижается артериальное давление, появляется слабость и повышенная потливость, точки перед глазами и иные предобморочные симптомы. Нет смысла говорить, что такой случай требует безотлагательной помощи врачей, сиюминутного вызова неотложной скорой помощи и немедленной госпитализации человека.

Очень часто такие кровотечения происходят в результате травм, которые привели к аневризме (расширению кровеносных сосудов с тонкой стенкой). В таких случаях производится хирургическая операция по блокированию поврежденных сосудов.

Медицинская помощь

Начальный осмотр в первую очередь предполагает сдачу крови для проведения общего анализа. Здесь кровь проверяют на наличие разных инфекций, определяют уровень гормона протромбина и степень свертываемости крови. Следующий более сложный этап исследований предполагает проведение коагулограммы крови, которая даст полное представление обо всей системе свертываемости крови в организме. С ее помощью определяют количество фибриногена в крови, тромбопластина, тромботропина и прочих показателей.

Следующий этап медосмотра зависит от того, какие симптомы сопровождают кровотечение из носа. Здесь делается ЛОР-обследование и рентгенография, которые показывают состояние носовых пазух и слизистых сосудов носовой оболочки. Затем врач может сделать коагуляцию, если поверхностных или гипертрофированных сосудов очень много.

Если слизистые и околоносовые пазухи в порядке, то пациента могут отправить к другим специалистам для проведения иных видов обследований. К примеру, снятие кардиограммы может выявить патологии в сердечнососудистой системе организма.

Энцефалограмма показывает уровень внутричерепного давления, а стеатоскрин (анализ крови на наличие заболеваний в печени) указывает на наличие в печени стеатоза или жировой дистрофии, а также фиброза (разрастающейся ткани соединений).

Одним словом, чем быстрее вы обратитесь к специалистам, тем скорее они вам помогут и устранят основную причину носовых кровотечений, которые мешают вам нормально жить и вынуждают постоянно носить с собой перекись водорода и вату. Кстати, известно ли вам, как собственными силами купировать кровотечение из носа?

Помоги себе сам
В первую очередь запомните, что садиться или ложиться при кровотечении нельзя, а также запрокидывать голову. В этом случае кровь попадет в органы дыхания, уши или пищевод.

Если у вас пошла кровь из носа, не торопясь сядьте, опустите вниз голову и дайте крови вытечь на салфетку или в емкость. Отток крови облегчит состояние больного с высоким артериальным давлением (давление снизится).

Если кровотечение не прекращается, сделайте ваточную турунду, смочите ее в 3% перекиси водорода и поместите в нос на 15-20 минут. Прижимать турунду надо сильно к ноздре. Если у вас нет перекиси, то можно использовать сосудосуживающие капли на основе ксилометазолина (Снуп, Тизин, Ксимелин и пр.). Можно и просто зажать нос.

К носу и затылку надо приложить что-то холодное – это позволит сосудам сузиться и поможет быстрее остановить кровотечение.

Расстегните воротник одежды и откройте окно, если вы в помещении. Дышать надо через нос, это очень важно (если в носу нет тампона, разумеется), выдыхать надо через рот.

Если вы предприняли все необходимые меры, а кровотечение за 20-30 минут не остановилось, значит, ситуация критическая. Вызывайте скорую.

Желательно не подвергаться никаким физическим нагрузкам в течение суток после остановки кровотечения. Соблюдайте щадящий режим, не занимайтесь спортом и не поднимайте тяжести. По возможности не сморкайтесь.